Sigue siendo una enfermedad “escondida” y subestimada para nuestra sociedad. Sin embargo, se estima que son más de dos millones de españolas, entre el 10 y el 20% de las mujeres, las que sufren endometriosis, una enfermedad crónica y progresiva.
Con motivo del Día Mundial de la Endometriosis, que se celebra cada 14 de marzo, desde Equipo Juana Crespo queremos dar visibilidad a esta enfermedad que, además de dolorosa e incapacitante, supone también un problema de fertilidad. Nos sumamos en la lucha por conseguir que la endometriosis sea tomada en mayor consideración para que pueda ser diagnosticada y tratada cuanto antes.
Hasta hace escaso tiempo la endometriosis era sinónimo de dolor de regla y no quedaba más remedio que aguantar y esperar a que con el embarazo las cosas cambiasen. El dolor era algo totalmente normalizado. E incluso hoy en día, “la dismenorrea o dolor de regla sigue siendo un estigma social que la mujer oculta. Esto retrasa el diagnóstico una media de 7 años porque tenemos normalizado este dolor”, explica la Dra. Juana Crespo, directora médica de Equipo Juana Crespo.
Este ha sido el gran error en el tratamiento de la endometriosis: simplemente no se trataba o no se diagnosticaba adecuadamente.
Afortunadamente esta situación está cambiando en el ámbito sanitario y cada vez más se le está otorgando a la endometriosis la importancia que requiere.
En Equipo Juana Crespo somos conscientes de abordar la endometriosis desde un plano global. Para nuestro equipo, el diagnóstico precoz es esencial. En este audio, la Dra. Crespo nos explica cómo ha de ser el diagnóstico precoz en adolescentes.
¿Qué es la endometriosis?
Como decimos, la endometriosis es una enfermedad crónica y progresiva que consiste en el crecimiento benigno del tejido endometrial fuera de su lugar habitual, el endometrio. Precisamente aquí es donde reside el mayor peligro de la enfermedad, ya que se va extendiendo a otros órganos como son las trompas, los ovarios, el útero, el intestino, la vejiga, etc.
La capa de células del endometrio cada mes se ocupa de recubrir el útero para poder recibir a un posible óvulo fecundado y que así el embrión se pueda implantar. Si no hay embarazo, al final de cada ciclo, el útero se encarga de expulsar el tejido con el sangrado menstrual.
Cuando esta capa de células va invadiendo poco a poco otras zonas del cuerpo, una regla tras otra regla, va produciendo lesiones inflamatorias. Conforme van evolucionando se convierten en fibróticas y esas lesiones al final hacen que el órgano evolucione de forma anormal.
El tejido endometrial tiene dependencia hormonal del ciclo menstrual, produciéndose sangrado y desprendimiento del mismo con la menstruación. La endometriosis empeora con cada regla, con los abortos, con los partos inmaduros, en definitiva, empeora cuando el útero sufre.
En cambio, la endometriosis mejora con los embarazos ya que dejamos al cuerpo 9 meses sin regla. Además, el útero se estira durante el embarazo y a su vez el cérvix se dilata. De esta manera, las lesiones inflamatorias que hemos comentado, mejoran. Pero si el embarazo se deja para edades tardías, nos encontramos con lesiones ya fibróticas que afectan a diversos órganos implicados en la reproducción y dificultan e incluso impiden conseguir el embarazo.
Síntomas de la endometriosis
¿Crees que puedes sufrir endometriosis? Normalmente, las mujeres que tienen endometriosis suelen experimentar que los cambios hormonales y habituales durante el ciclo, se producen en los lugares en los que se ha insertado el tejido endometrial. Es por eso que se acumula la sangre y la inflamación y, como consecuencia, se produce dolor.
Estos son los síntomas más habituales:
- Dismenorrea, es decir, menstruaciones dolorosas.
- Dolor durante y después de las relaciones sexuales
- Problemas reproductivos, ya sea dificultad o imposibilidad de embarazo.
- Dolor abdominal y/o pélvico
- Sangrados abundantes y/o irregulares también entre los periodos.
- Problemas y trastornos intestinales
- Trastornos urinarios, es decir, molestias al orinar.
- Cansancio o fatiga crónica.
Si presentas alguno de estos síntomas es muy conveniente que acudas al especialista. En Equipo Juana Crespo somos muy conscientes de lo que supone este problema que se va agravando con el tiempo. Por eso es fundamental “llevar a cabo un diagnóstico precoz, incluso en adolescentes, para así poder preservar su fertilidad, paliar el dolor y mejorar su calidad de vida” explica la Dra. Crespo.
Endometriosis y fertilidad, ¿cómo influye?
Entre los síntomas conocidos de la endometriosis, la esterilidad es sin duda uno de los que más preocupa a las mujeres.
Según la Asociación Endometriosis España (AEE), aproximadamente entre el 30% y el 50% de las pacientes con endometriosis presentan esterilidad o tienen algún problema para conseguir el embarazo de forma natural.
Mientras el diagnóstico de endometriosis tarda en llegar, la enfermedad avanza en mayor o menor medida. Las adherencias de los tejidos afectan a los órganos reproductivos distorsionándolos o taponándolos. Por eso “la clave está en el diagnóstico precoz que actualmente es inexistente. El 50% de las mujeres estériles son endometriósicas. El diagnóstico tardío eleva el porcentaje a un 80% convirtiendo a la mujer en un caso complejo con consecuencias devastadoras en cuanto a fertilidad” explica la Dra. Crespo.
Está demostrado que los ovocitos de mujeres con endometriosis son de peor calidad ya que conviven en un medio folicular adverso. Esto trae como consecuencia que las tasas de embarazo sean menores y que el desarrollo de los embriones sea de menor calidad y, por tanto, existe una menor probabilidad de éxito en la implantación.
Además de la mala calidad ovocitaria, existen otras consecuencias de la endometriosis que impactan en la fertilidad de la mujer. Es el caso de la reserva ovárica disminuida cuando hay fibrosis en los ovarios. También pueden existir anomalías en el útero que, debido a la inflamación y fibrosis, se produzcan contracciones anómalas que impidan que los espermatozoides alcancen las trompas de Falopio o que se produzca la implantación del embrión. También en las trompas de Falopio, la presencia de tejido endometrial y su consiguiente inflamación puede impedir la fecundación.
Tratamientos farmacológicos y quirúrgicos
Puesto que la endometriosis afecta a diferentes órganos, es necesario plantear un estrategia global y personalizada para resolver la endometriosis de cada paciente.
El tratamiento de esta enfermedad a veces puede ser simple y resolverse con fármacos y analgésicos, además de una medicación hormonal, como son los anticonceptivos, que eliminan los episodios de regla.
Cuando esto no es suficiente y el problema afecta a la fertilidad, puede ser necesario tratar específicamente ciertas circunstancias que cada mujer pueda presentar, como son los quistes de ovarios, nódulos en ciertas zonas específicas del cuerpo entre el recto y la vagina.
En Equipo Juana Crespo desarrollamos tratamientos quirúrgicos que habitualmente realizamos con cirugía mínimamente invasiva y laparoscópica. Desde aquellos más sencillos, como es la extirpación de un quiste de ovario, hasta aquellos más complejos donde además hay que liberar a los órganos pélvicos, que a menudo suelen estar pegados entre sí por culpa del tejido endometrial.
También tratamos aquellos casos extremos donde incluso tenemos que hacer cirugías sobre el intestino o sobre la vejiga, porque esta enfermedad, aunque sea considerada benigna, tiende a infiltrarse en otros órganos pélvicos. Por eso, en estos casos tan complejos, el tratamiento quirúrgico debe ser abordado desde una perspectiva multidisciplinar ya que es importante que distintos profesionales de diferentes disciplinas participen en la toma de decisiones para lograr la mejor atención a la paciente.
Embarazo con endometriosis, ¿cómo conseguirlo?
En Equipo Juana Crespo partimos siempre de un diagnóstico exhaustivo para descubrir y conocer al detalle cuál es el problema que cada paciente tiene y qué opciones tenemos para lograr un embarazo evolutivo.
Diagnóstico precoz en adolescentes
El diagnóstico tanto en adolescentes como en mujeres más adultas es complejo, sin embargo es de vital importancia un diagnostico precoz enfocado principalmente en dos áreas:
La mejora de la calidad de vida de la paciente
El tratamiento para preservar su fertilidad a lo largo de los años.
Diagnóstico tardío
En caso de un diagnóstico tardío, donde la enfermedad ha evolucionado y se presenta como un caso complejo tendremos que recurrir a una laparoscopia e histeroscopia quirúrgica que nos permita eliminar las adherencias en las distintas partes de su organismo (útero, ovarios, trompas de Falopio, intestinos, vejiga, etc.). De esta manera conseguimos mejorar la anatomía y funcionalidad para asegurar al máximo la implantación del embrión.
En Equipo Juana Crespo desarrollamos tratamientos personalizados de estimulación. Con ello podemos conseguir una mejora de antrales que nos permita aumentar levemente la cantidad de óvulos y mejorar sustancialmente la calidad de los óvulos recuperados. Así es como podemos conseguir óvulos propios de calidad y podemos desarrollar una FIV. Si no ha sido posible recuperar óvulos, podemos recurrir a una ovodonación para lograr el embarazo deseado.
Tratamiento personalizado y global
Las diferentes técnicas de reproducción asistida ayudan a conseguir el embarazo, sin embargo, en Equipo Juana Crespo nos diferenciamos por desarrollar una estrategia individualizada desde el momento en el que la paciente llega a nuestra clínica y es diagnosticada la enfermedad hasta más allá de lograr el embarazo.
Para nosotros es esencial personalizar los protocolos, el seguimiento y la capacidad de adaptación a la evolución del ciclo de cada una de nuestras pacientes con endometriosis. Nuestro objetivo es desarrollar un tratamiento global de la enfermedad. Así limitamos su grado de afectación en lo referente a la salud en general y a la fertilidad en particular. Para ello, aprovechamos nuestra experiencia y las diferentes posibilidades que nos ofrece la medicina reproductiva para conseguir el embarazo.
Si tienes endometriosis o algunos síntomas que coinciden con ella y aún no has sido diagnosticada, no esperes más tiempo porque esta enfermedad sigue avanzando. Consúltanos qué opciones tienes para mejorar o preservar tu fertilidad. Solicita tu primera cita llamándonos al 961 042 557 o mediante nuestro correo: info@juanacrespo.es Recuerda que el dolor de regla no es normal y, por tanto, hay que averiguar cuáles son sus motivos.
