L’endometriosi è una patologia comune (colpisce il 15% delle donne in età fertile nel mondo) la cui elevata incidenza ne fa la prima patologia ginecologica per frequenza.
Ci sono sempre più studi su come l’endometriosi influisce sulla fertilità.
Non è un caso: molte delle pazienti under 35 che ricorrono a trattamenti di riproduzione assistita con ovodonazione in cliniche come la nostra sono affette da questa malattia.
In che modo l’endometriosi influisce sulla fertilità?
Si definisce endometriosi la presenza di endometrio al di fuori della cavità uterina.
Questa malattia si manifesta quando il tessuto endometriale che riveste l’interno dell’utero appare al di fuori di esso, impiantandosi nelle ovaie, nelle tube di Falloppio, dietro l’utero, nei legamenti uterini, nell’intestino e persino nella vescica, formando delle cisti che si riempiono di sangue. Quando il tessuto endometriale penetra nello strato muscolare dell’utero, si chiama adenomiosi.
Alcuni dei sintomi più comuni dell’endometriosi sono forti dolori mestruali, periodi mestruali abbondanti, sanguinamento tra i periodi, dolore prima, durante e/o dopo i rapporti sessuali, minzione dolorosa, affaticamento o stanchezza continua.
Oltre a pregiudicare la qualità della vita delle donne che ne soffrono, l’endometriosi è una malattia progressiva che peggiora nel tempo e può compromettere eventi fisiologici fondamentali per la fertilità.
- Descubre: Scopri: Diagnosi e trattamento dell’endometriosi
Alcune possibili cause di endometriosi che compromettono la fertilità
Uno dei fattori per cui l’endometriosi influisce sulla fertilità è che provoca aderenze che ostacolano la funzione delle tube.
Nei casi più gravi, l’infiammazione e fibrosi generata è tale da provocare una distorsione dell’anatomia dei genitali capace di alterarne le funzionalità.
Contemporaneamente, esistono meccanismi legati a questa malattia che rendono non ottimale l’impianto degli embrioni o che ostacolano lo sviluppo e la qualità degli ovuli per la presenza di molecole pro-infiammatorie.
Nelle prime fasi dell’endometriosi, la presenza di una reazione infiammatoria peritoneale può compromettere anche altri eventi chiave per il raggiungimento della gravidanza, come l’ovulazione, lo sviluppo embrionale e l’impianto.
Inoltre, le donne con endometriosi hanno spesso periodi molto irregolari, quindi è difficile controllare la loro ovulazione o i loro giorni fertili per ottenere una gravidanza in modo “naturale”.
Posso rimanere incinta se ho l’endometriosi?
Se hai l’endometriosi, le tue possibilità di rimanere incinta possono diminuire.
In presenza dei sintomi di questa malattia, è importante consultare un medico o una clinica specializzata in modo che possano informarti sulle opzioni a tua disposizione.
Normalmente, nelle fasi iniziali della malattia, la raccomandazione è di non ritardare troppo la maternità.
A seconda della gravità della tua situazione, della presenza di dolore, della tua età e di altri fattori che influenzano la tua fertilità, i medici possono consigliarti:
- Effettuare una fecondazione in vitro.
- Effettuare una fecondazione in vitro con ovuli di una donatrice (donazione di ovuli).
In alcune occasioni, questi trattamenti sono accompagnati da un precedente intervento chirurgico.
Quest’ultimo è consigliata quando le tube sono dilatate (idrosalpinge), quando sono presenti endometriosi/cisti endometriali molto grandi o quando l’accesso alle ovaie per effettuare la puntura follicolare e l’estrazione degli ovociti è limitato.
Anche le donne con endometriosi che desiderano ritardare o pianificare la propria fertilità possono ricorrere alla vitrificazione degli ovuli.
Cos’è la vitrificazione degli ovuli?
La vitrificazione dei gameti è una tecnica che consiste nell’estrarre gli ovuli/spermatozoi e conservarli a temperature molto basse per un periodo di tempo indefinito.
Gli ovuli vengono estratti attraverso l’aspirazione del liquido follicolare.
Una volta estratto, questo fluido viene osservato al microscopio al fine di selezionare gli ovociti maturi e con buone caratteristiche. Gli ovociti identificati vengono congelati attraverso un processo chiamato vitrificazione, vengono sottoposti a congelamento ultrarapido in contenitori ad alta sicurezza con azoto liquido, dove vengono mantenuti a -196 °C.
In questo ambiente controllato, gli ovociti possono mantenere la loro capacità riproduttiva per anni.
La criogenizzazione viene utilizzata, tra l’altro, per pianificare la fertilità nelle donne che desiderano ritardare la gravidanza o che desiderano conservare i propri ovociti per motivi medici, come interventi chirurgici, trattamenti oncologici o malattie che possono compromettere la gravidanza come l’endometriosi grave.
In questo modo è possibile pianificare futuri trattamenti di riproduzione assistita e cicli di FIVET.
Endometriosi e pianificazione della fertilità
La vitrificazione degli ovociti è un’alternativa che le donne con endometriosi hanno per ottenere una gravidanza con i propri ovuli, anche se la gravità della loro malattia progredisce.
Va ricordato che questa patologia, che compare e si sviluppa durante la vita fertile della donna, di solito peggiora nel tempo.
La relazione tra endometriosi e diminuzione della qualità degli ovociti è dovuta al fatto che le cisti endometriosiche che crescono nell’ovaio distruggono parte dell’ovulo, diminuendo la riserva ovarica.
Inoltre, se è necessario eseguire un intervento chirurgico per asportare queste cisti, si rischia di accentuare la diminuzione di detta riserva.
Prelevare gli ovuli quando l’endometriosi non è ancora molto avanzata per vitrificarli e conservarli permette a molte giovani pazienti affette da questa malattia di non perdere l’opportunità di diventare madri quando sarà il momento.
La vitrificazione degli ovociti è complessa, deve essere eseguita in centri/cliniche autorizzati e richiede l’uso di tecnologie all’avanguardia da parte di professionisti specializzati come presso Equipo Juana Crespo.
Scopri di più su questo processo sul nostro sito web. E se hai domande a riguardo, non esitare a chiedercelo.
