Se stai per sottoporti a un trattamento di riproduzione assistita, è probabile che tu abbia dei dubbi sui farmaci che dovrai assumere e sugli effetti collaterali che possono avere sul tuo organismo.
Alcuni dei farmaci utilizzati nei trattamenti di fecondazione in vitro possono causare disagio e distensione addominale, nausea, vomito, vertigini e cambiamenti di umore. Molti di questi effetti sono lievi e simili a quelli causati dai cambiamenti ormonali del ciclo mestruale o della gravidanza.
Di seguito vi parleremo dei principali farmaci somministrati nei trattamenti di fecondazione in vitro e ci concentreremo su uno dei più comuni: il Decapeptyl.
Farmaci dei trattamenti di fecondazione in vitro
Quasi tutti i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro hanno lo scopo di stimolare, arrestare o sostituire l’azione degli ormoni legati all’ovulazione.
La maggior parte di essi può essere autosomministrata a casa assumendo compresse per via orale, vaginale o mediante iniezione sottocutanea, come indicato dal medico.
I farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro ed il loro dosaggio dipendono da ciascuna donna, sebbene alcuni farmaci si utilizzino comunemente.
Tra loro:
- Gonadotropine. Questi ormoni intervengono nello sviluppo follicolare in forma del tutto naturale. La loro somministrazione permette di stimolare in modo controllato il funzionamento delle ovaie.
- Contraccettivi orali. In alcune pazienti, i contraccettivi aiutano a controllare il ciclo mestruale e consentono una migliore risposta ai farmaci.
- Clomifene citrato. In combinazione con altri farmaci, può indurre l’ovulazione.
- Agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). Possono essere somministrati in momenti diversi del ciclo di fecondazione in vitro. Il suo obiettivo è migliorare la risposta delle gonadotropine. Il Decapeptyl è uno degli agonisti del GnRH più popolari.
- Antagonisti del GnRH. Aiutano a prevenire l’ovulazione precoce per completare con successo il trattamento di fecondazione in vitro.
- Progesterone. Fornisce supporto ormonale alla fase luteinica del ciclo, subito dopo l’ovulazione. Questo ormone viene somministrato solo quando il paziente non lo produce in quantità sufficiente o quando il trattamento lo richiede.
- Estrogeni. Preparano l’endometrio e lo rendono più “ricettivo” all’impianto dell’embrione.
Cos’é il Decapeptyl?
Il Decapeptyl è un farmaco ormonale comunemente usato nei trattamenti di fecondazione in vitro. Il suo principio attivo è la triptorelina, un decapeptide sintetico a rilascio prolungato analogo dell’ormone di rilascio delle gonadotropine.
Fondamentalmente, questo significa che provoca la stessa azione di questo ormone. Tuttavia, la triptorelina ha un “vantaggio” rispetto alla sua controparte naturale, poiché stimola la sintesi e il rilascio di FSH (ormone luteinizzante) e LH (ormone follicolo-stimolante) in modo più efficace e più a lungo.
L’aumento iniziale di questi ormoni provoca un aumento della produzione di estrogeni nelle ovaie e di testosterone nei testicoli, che a sua volta inibisce la produzione ipotalamica di GnRH, attraverso un feedback negativo, alimentando l’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (cioè, in una seconda fase produce un’inibizione del rilascio di questi ormoni mediante desensibilizzazione dei recettori).
In termini generali, la triptorelina consente di controllare la funzione delle ovaie durante la stimolazione ovarica. Somministrando alla paziente il Decapeptyl, i medici possono controllare il picco di LH che innesca l’ovulazione prevenendo una possibile espulsione spontanea dell’ovulo che forzerebbe l’annullamento del ciclo di fecondazione in vitro.
Quando viene usato questo medicinale?
Il Decapeptyl è uno dei farmaci più comuni per trattare l’infertilità femminile ed è usato come trattamento aggiuntivo alle gonadotropine (HMG, FSH, hCG) durante la fase di stimolazione ovarica della fecondazione in vitro.
Il Decapeptyl è indicato per il trattamento della sterilità femminile. Il suo uso è contemplato nelle donne con una storia di risultati avversi di fecondazione in vitro, con picchi prematuri di LH o luteinizzazione prematura, con produzione di ovociti di scarsa qualità.
Inoltre, permette anche di controllare l’attività delle ovaie nelle donne sottoposte a trasferimento embrionale di embrioni congelati o in cicli di ovodonazione. Facilita il controllo della crescita endometriale e la sincronizzazione nei cicli di ovodonazione.
È indicato anche in altre patologie come l’endometriosi, i fibromi, la pubertà precoce e alcuni tumori.
Il Decapeptyl prima della puntura dell’ovocita come innesco per l’ovulazione
Applicato in bolo (endovenoso), induce il rilascio di FSH e LH in 24-36 ore, provocando la maturazione e il rilascio dell’ovocita, che adesso sarà pronto per essere estratto attraverso una puntura; allo stesso tempo, provoca però una fase luteinica insufficiente, che rende obbligatorio rimandare il trasferimento nel caso di pazienti che vogliono farlo in fresco.
Il suo utilizzo per prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una strategia comune quando si tratta di indurre la maturazione degli ovociti e l’ovulazione quando è stato precedentemente utilizzato un protocollo con antagonisti (anti-GnRH).
Il suo utilizzo nei donatori elimina il rischio di OHSS senza influire sull’esito nei riceventi.
Il Decapeptyl dopo interventi chirurgici o quando si desidera “fermare” i cicli
Produce una soppressione ipofisaria e, quindi, il blocco del ciclo ovarico e atrofia endometriale. Per questo motivo viene utilizzato dopo un intervento di endometriosi. Il suo utilizzo prolunga il periodo senza dolore dopo l’intervento chirurgico e non influisce sulla prognosi riproduttiva.
Poiché questo medicamento consente di controllare l’attività delle ovaie, è ampiamente utilizzato nelle donne che si sottopongono a un trasferimento embrionale di embrioni congelati o trattamenti di donazione di ovociti, poiché consente di controllare la crescita dell’endometrio e aiuta a sincronizzare i cicli tra donatrice e ricevente nei trattamenti di ovodonazione.
Somministrazione del Decapeptyl
Possiamo trovare il Decapeptyl in quattro formati: giornaliero (0,1 mg/1 ml), mensile (3,75 mg), trimestrale (11,25 mg) o semestrale (22,5 mg). Inoltre, può essere somministrato per via sottocutanea parenterale, per via inalatoria e intramuscolare.
Si prescrivono l’uno o l’altro a seconda della strategia medica. In generale, nei trattamenti di fecondazione in vitro, viene utilizzato il decapeptyl giornaliero o mensile. Se effettui l’iniezione mensile durante il ciclo, potrai aspettarti un nuovo periodo dopo 4-5 settimane, ma a volte può anche prendere più tempo e ritardare.
Il trimestrale viene solitamente utilizzato dopo determinati interventi chirurgici o situazioni in cui è necessario controllare e fermare il ciclo mestruale per un tempo più lungo, causando una temporanea interruzione dei periodi.
Il principio attivo è la Triptorelina ei suoi eccipienti sono il mannitolo e il cloruro di sodio, le preparazioni hanno come solvente l’acqua che si miscela con la polvere.
Può essere conservato a temperatura ambiente (Tª < 25ºC), al riparo dalla luce.
Il Decapeptyl ha effetti collaterali?
Il Decapeptyl di solito non presenta effetti collaterali significativi quando utilizzato in trattamenti di riproduzione assistita.
I principali effetti collaterali sono il risultato di cambiamenti nei livelli ormonali.
Il limite principale di questo farmaco è la comparsa di effetti collaterali dovuti all’ipoestrogenismo (diminuzione degli estrogeni), soprattutto a livello osseo.
Per questo motivo, i trattamenti devono essere brevi o integrati con una terapia ormonale sostitutiva (terapia aggiuntiva) con basse dosi di estrogeni per evitare sintomi di ipoestrogenismo senza stimolare la progressione dell’endometriosi.
Può causare secchezza vulvovaginale e dolore durante i rapporti sessuali, eritema, dolore e gonfiore del sito di iniezione, vertigini, mal di testa, sbalzi d’umore, sudorazione, rossore, dolore addominale, nausea, astenia o affaticamento.
Il suo uso prolungato aumenta il rischio di osteoporosi nei pazienti con fattori di rischio (consumo di alcol, fumo, malnutrizione, uso di altri farmaci che riducono la densità ossea).
Un altro degli effetti collaterali delle iniezioni di Decapeptyl è l’irritazione della pelle, quindi ti consigliamo di cambiare il sito di puntura ogni giorno. Presso Equipo Juana Crespo siamo esperti in riproduzione assistita. Vuoi informazioni sui nostri trattamenti di fecondazione in vitro? Contattaci.
