La stimolazione ovarica consiste nel regolare o modificare il ciclo mestruale di una donna e nel provocare una ovulazione multipla. Il suo obiettivo è ottenere ovuli di qualità e aumentare le possibilità di gravidanza.
La crescita dei diversi follicoli nell’ovaio si ottiene grazie alla somministrazione di un trattamento ormonale personalizzato basato sulla riserva ovarica, l’Indice di Massa Corporea (IMC), l’età di ogni donna e i suoi antecedenti.
Il farmaco di stimolazione ovarica può anche essere modificato in base alla risposta della paziente o al tipo di trattamento. Ad esempio, i farmaci per la stimolazione ovarica e il loro dosaggio non sono gli stessi per la Fecondazione In Vitro o per la donazione di ovuli.
Per comprendere appieno l’intera procedura, ti diremo prima come funzionano le ovaie.
Come funzionano le ovaie?
Le ovaie sono le ghiandole riproduttive femminili, le cui funzioni principali sono:
- Secernere estrogeni e progesterone, gli ormoni responsabili delle caratteristiche sessuali femminili (come lo sviluppo del seno) e della regolazione del ciclo mestruale e della gravidanza.
- Ospitare e rilasciare gli ovuli.
All’inizio di ogni ciclo mestruale, all’interno delle ovaie crescono i follicoli, piccole strutture piene di liquido che contengono gli ovuli. In ciascuno di questi follicoli, un ovulo può potenzialmente maturare.
Con il progredire del ciclo mestruale e in base ai livelli ormonali, si verifica il cosiddetto “reclutamento follicolare” e solo uno dei follicoli è in grado di rispondere agli ormoni e svilupparsi. Il resto andrà perso.
Intorno al giorno 14 del ciclo, c’è un aumento dell’ormone (LH) e il suo picco provoca l’ovulazione: il follicolo ovarico si rompe, l’ovulo viene rilasciato e catturato dalla tuba di Falloppio in modo che possa essere fecondato.
Durante la menopausa, le ovaie smettono di produrre ormoni e rilasciare ovuli, il che significa la fine del periodo fertile di una donna.
In quale giorno del ciclo si inizia la stimolazione ovarica? Quali sono le sue fasi?
Le fasi della stimolazione ovarica sono:
- Ecografia iniziale di base. Si tratta di eseguire un’ecografia nei primi 3 giorni del ciclo, o durante l’assunzione di contraccettivi o dopo l’ovulazione. Questa ecografia conferma che le ovaie sono a riposo, cioè che non ci sono cisti o un follicolo più grande.
- Stimolazione ovarica controllata. Consiste nella somministrazione di ormoni per controllare lo sviluppo dei follicoli. Di solito sono gonadotropine urinarie o ricombinanti. La terapia deve essere iniziata il primo o il secondo giorno del ciclo mestruale, poiché l’obiettivo è sincronizzare i follicoli, in modo che crescano contemporaneamente, fino a raggiungere la dimensione appropriata. Questa è la fase più lunga della stimolazione ovarica e dura dai 10 ai 12 giorni.
- Maturazione follicolare e ovulazione. La terza fase della stimolazione ovarica consiste nell’iniezione del trigger, l’ormone hCG, un analogo del GnRh o entrambi. Saranno incaricati di stimolare la maturazione finale del follicolo e di rilasciare l’ovulo. Questo ormone viene somministrato 32-36 ore prima della puntura follicolare e il suo obiettivo è ottenere un’ovulazione controllata.
Nei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro con trasferimento in fresco, dopo la puntura follicolare è necessario preparare l’endometrio per il futuro impianto dell’embrione. Se questo è il tuo caso, ti suggeriremo di assumere il progesterone lo stesso giorno o il giorno dopo la puntura e per diversi giorni, in modo da aumentare lo spessore dell’endometrio prima del trasferimento dell’embrione.
Monitoraggio e controllo delle fasi di stimolazione ovarica
In ciascuna delle fasi della stimolazione ovarica ti forniremo attenzione medica continua, di qualità e ravvicinata per sapere come stai, quanti ovociti stanno maturando e qual è il momento ottimale per la loro estrazione.
Il nostro servizio di assistenza medica ti seguirà durante tutto il processo e sarà disponibile 24 ore al giorno per risolvere i tuoi dubbi e domande.
Molte future mamme si preoccupano riguardo a come verranno eseguiti i controlli della stimolazione ovarica, soprattutto se vivi in un’altra città o esistono fattori di rischio.
Normalmente, questo controllo viene eseguito con un’ecografia vaginale ed esami del sangue. Tuttavia, attualmente possiamo anche monitorare la stimolazione ovarica senza che la paziente venga nella nostra clinica per controlli ecografici. Presso Equipo Juana Crespo, infatti, da tempo lavoriamo alla diagnosi e al follow-up dei trattamenti di preservazione della fertilità, fecondazione in vitro e donazione di ovuli attraverso la telemedicina, ottenendo gli stessi risultati delle consulenze dal vivo.
Come lo facciamo? Dalla clinica ti forniamo l’attrezzatura necessaria affinché tu possa effettuare il trattamento da casa tua ed una visita ginecologica guidata, valutata dal tuo ginecologo e dalla tua infermiera a distanza e in tempo reale. Entrambi gli specialisti analizzeranno i tuoi ultrasuoni ed eviteranno qualsiasi rischio legato ad eventuali spostamenti fino al giorno della puntura.
Presso Equipo Juana Crespo lavoriamo con una rete di ginecologi in tutto il mondo. Se vivi fuori Valencia, puoi consultare i nostri specialisti senza dover viaggiare qui fino al giorno della puntura follicolare.
Quanti giorni dura la stimolazione ovarica e quali farmaci devo assumere?
Il trattamento di stimolazione ovarica dura, in media, tra 10 e 12 giorni, anche se cambia per ogni donna.
Gli ormoni somministrati sono gli stessi che il tuo corpo produce naturalmente durante il ciclo mestruale (ormone follicolo-stimolante -FSH- e ormone luteinizzante -LH-) per regolare la produzione e la maturazione degli ovociti.
Normalmente, il farmaco di stimolazione ovarica viene somministrato per via sottocutanea, con iniezioni che puoi fare tu stessa seguendo le nostre istruzioni.
Il tipo di farmaco e la sua dose possono variare a seconda della tua età, della morfologia delle tue ovaie, delle tue analisi ormonali, della tua riserva ovarica, del tuo peso o della tua risposta ai cicli precedenti.
Che linee guida o attenzioni devo seguire durante la stimolazione ovarica?
Durante la stimolazione ovarica è possibile seguire la solita routine (andare al lavoro, fare sport, svolgere attività ricreative di routine, ecc.), anche se è consigliabile ridurre i nervi e lo stress, riposare bene ed evitare il consumo di alcol e tabacco.
La stimolazione ovarica è diversa nelle donne più adulte?
Sì. Come abbiamo indicato, il trattamento ormonale di stimolazione ovarica è personalizzato e dipende da vari fattori. Uno dei più importanti è, appunto, l’età della donna.
Quali sono gli effetti collaterali e cosa si sente durante il processo?
C’è la credenza popolare che la stimolazione ovarica faccia ingrassare, che abbia gravi effetti collaterali o che possa portare avanti la menopausa. Non è così.
È vero che la stimolazione ovarica comporta “l’alterazione” dei livelli ormonali e che potresti avvertire sintomi simili a quelli delle mestruazioni.
Il dolore ovarico durante la stimolazione ovarica è abbastanza comune. Potresti anche provare un lieve dolore addominale e gonfiore, ritenzione di liquidi o aumento delle perdite vaginali.
Alcune donne avvertono mal di testa, fastidio al seno o sbalzi d’umore come sintomi associati alla stimolazione ovarica.
Per quanto riguarda i rischi del farmaco, sono minimi, poiché l’intero processo è controllato e completamente personalizzato.
Infine, la stimolazione ovarica aiuta a “salvare” i follicoli che sarebbero andati persi naturalmente nel ciclo mestruale. In questo senso, il trattamento ormonale non fa avanzare la menopausa né mette a rischio la tua riserva ovarica o la tua futura fertilità.
Cosa succede se non rispondo alla stimolazione ovarica?
Tra il 7% e il 24% delle pazienti ha una scarsa risposta alla stimolazione ovarica. Ciò significa che gli ovuli recuperati dopo la puntura follicolare sono scarsi o di bassa qualità.
Sebbene la bassa risposta sia confermata una volta che il processo è stato eseguito, alcuni fattori possono aiutarci a prevederla (età avanzata, riduzione della massa ovarica dovuta a interventi chirurgici o endometriosi, bassi livelli di estradiolo nel sangue, ecc.) e prevenirla.
In caso di una risposta bassa, alcune opzioni per ottenere una gravidanza sono:
- Eseguire un pretrattamento con androgeni per ottenere un maggior numero di follicoli nella stimolazione successiva.
- Puntare su di un trattamento più personalizzato con un protocollo breve.
- Eseguire diversi cicli di accumulo di ovuli, aumentando la probabilità di ottenere embrioni di qualità.
Utilizzare gli ovuli di un donatore. Quando la risposta ovarica bassa si ripete in più cicli, la migliore alternativa per ottenere una gravidanza è la donazione di ovuli, un’opzione riproduttiva con alti tassi di successo.
