Lo studio della permeabilità delle tube di Falloppio mira a escludere o rilevare ostruzioni in queste strutture del sistema riproduttivo femminile che possono rendere difficile l’adempimento della loro funzione e persino impossibile la gravidanza.
Problemi e disturbi della permiabilità delle tube di Falloppio sono abbastanza comuni e sono la causa fino al 24% dei casi di infertilità femminile.
Qual è la relazione tra la pervietà delle tube di Falloppio e l’infertilità?
Le tube di Falloppio, dette anche ovidotti, servono a trasportare l’ovocita dall’ovaio all’utero grazie ad una serie di contrazioni dei suoi strati muscolari e al movimento ondulatorio delle cellule ciliate.
Durante l’ovulazione, anche le fimbrie alle loro estremità aumentano di volume in modo che questo processo sia più veloce.
Gli spermatozoi, invece, viaggiano lungo le tube verso l’ovulo, allo scopo di fecondarlo.
Una volta avvenuta la fecondazione, gli ovidotti assumono un’altra funzione: fornire nutrimento all’ovocita fecondato.
Il problema emerge quando una o entrambe le tube sono ostruite (e quindi non permeabili), l’ovulo non riesce a discendere nell’utero, rendendo la fecondazione meno probabile (nel primo caso) o impossibile (nel secondo).
Cause di bassa permeabilità delle tube di Falloppio
Le tube di Falloppio sono lunghe circa 8-10 centimetri e si estendono dal corpo dell’utero. Si espandono superolateralmente, passano sopra e davanti le ovaie e si aprono nella cavità peritoneale lateralmente ad esse.
Hanno uno spessore simile a una matita e le loro pareti sono ricoperte da una mucosa con cellule ciliari che aiutano l’ovocita a muoversi attraverso di esse.
Al di là della loro anatomia, va detto che gli ovidotti sono condotti molto delicati che possono essere danneggiati da malattie e infezioni come salpingite (infiammazione delle tube), idrosalpinge (alterazione del sistema riproduttivo femminile caratterizzata da ostruzione e dilatazione delle tube di Falloppio per accumulo di liquido), ematosalpinge (ostruzione e dilatazione per accumulo di sangue) o piosalpinge (infiammazione acuta delle tube, che si ostruiscono essendo piene di pus), se non trattate tempestivamente.
Le tube di Falloppio possono anche ostruirsi a causa di cicatrici e aderenze causate da interventi chirurgici pelvici (appendicectomie, cistectomie, ecc.), cisti, fibromi uterini ed endometriosi.
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Alcune donne hanno le tube di Falloppio ostruite dalla nascita a causa di malformazioni o anomalie cromosomiche. Questo è ciò che è noto come “blocco tubarico congenito”.
Come faccio a sapere se ho problemi di pervietà tubarica?
Esistono diversi test per lo studio della pervietà delle tube di Falloppio.
- Ecografia. Viene eseguita come un esame di routine negli studi di ginecologia, ma è in grado di rilevare solo grandi casi di idrosalpinge.
- Isterosalpingosonografia con contrasto (HSSG o Hysterosalpingo Contrast Sonography). È un test di pervietà delle tube semplice e veloce. Per farlo si introduce un mezzo di contrasto innocuo attraverso la matrice e si esegue un’ecografia senza bisogno di sedazione o anestesia.
- Isterosalpingografia (HSG). In sostanza si tratta di un test molto simile al precedente. Ma al posto del contrasto e degli ultrasuoni vengono utilizzati raggi X e mezzi di contrasto radiologici, per questo motivo viene utilizzato sempre meno.
- Laparoscopia. Questo test permette di ottenere informazioni precise sullo stato delle tube di Falloppio. Per eseguirlo, viene inserita una telecamera nell’ombelico della donna per osservare l’utero, le ovaie e le tube di Falloppio. Una delle particolarità dello studio delle tube di Falloppio con una laparoscopia è che permette di rilevare aderenze dovute ad interventi chirurgici, endometriosi o malattie infiammatorie pelviche, permettendo di eliminare al momento sia le prime che eventuali focolai endometriosici. Tuttavia, trattandosi di un intervento chirurgico, è consigliato solo in alcuni casi.
Di questi esami diagnostici, il più utilizzato è il secondo (isterosalpingosonografia), in quanto offre molteplici vantaggi:
- È sicuro e minimamente invasivo.
- Non richiede anestesia e difficilmente provoca disagio.
- Offre immagini ecografiche di qualità.
- Può essere fatto in regime ambulatoriale o nell’ufficio del ginecologo.
- Ti permette di ottenere risultati all’istante.
- Le complicanze associate sono minime.
In quali casi è consigliata l’isterosalpingosonografia?
Questo test di pervietà tubarica è particolarmente indicato per:
- Donne che hanno problemi di fertilità. In questo caso, l’obiettivo è identificare un possibile fattore uterino o tubarico.
- Donne che stanno per sottoporsi a un trattamento di riproduzione assistita. In questo modo, i medici possono controllare la pervietà delle tube prima di iniziare il processo.
- Donne che soffrono di sanguinamento vaginale senza una causa apparente e che può essere causato da disturbi come fibromi, polipi o endometriosi.
Trattamento della permeabilità delle tube di Falloppio per ottenere una gravidanza
Dopo aver eseguito il test di pervietà delle tube e, a seconda dei suoi risultati e dell’origine dell’ostruzione, gli specialisti possono proporre diverse opzioni.
Se i problemi o le alterazioni delle tube sono causati da un’infezione, dovrebbe essere trattata con antibiotici e antinfiammatori il prima possibile per prevenire il fattore tubarico o, che è lo stesso, l’ostruzione permanente.
Se ci sono solo problemi di pervietà in una delle tube (fattore tubarico monolaterale), la fertilità non è totalmente compromessa, quindi si consiglia la ricerca di una gravidanza naturale (anche se le possibilità di ottenerla, in linea di principio, possono essere un po’ più basse).
Se entrambe le tube sono ostruite (fattore tubarico bilaterale), lo specialista può valutare l’opportunità di una laparoscopia in base alla loro origine e gravità, all’età e allo stato di salute generale del paziente.
In molti di questi casi gli specialisti consigliano alle donne con problemi di permeabilità tubarica di sottoporsi alla fecondazione in vitro, alternativa con la quale è possibile ottenere una gravidanza nonostante il grado di ostruzione e anche se le tube sono danneggiate.
